2018年7月17日，国家药监局网站发布关于《药物临床试验质量管理规范（修订草案征求意见稿）》。根据意见稿，药物临床试验的科学性、真实性、可靠性尤其被强调，适应当下药品改革趋势、流程和技术向ICH靠拢是此次修改重点。

1修订背景

  《药物临床试验质量管理规范》（国家食品药品监督管理局令第3号）（以下简称《规范》）自2003年颁布实施以来，已有15年历史。随着我国药品研发的快速发展和药品审评审批制度改革的深化，药物临床试验及其管理工作中存在的问题日益凸显，主要表现在申办者、研究者、伦理委员会等药物临床试验参与各方的责任落实不到位，对于《规范》的理解不准确，对于受试者的权益、安全保障不足，直接影响了药物临床试验数据的可靠性。

  现行《规范》与人用药品注册技术管理国际协调会（ICH）的相关指导原则间存在差异，以及国内外药物临床试验领域新概念的产生和新技术的应用，迫切的需要对原有内容做出相应的修改和增补，适应药品监管工作的需要。

  为落实药品审评审批制度改革，更好地适应行业发展需要，吸收借鉴国际先进经验，进一步提高我国药物临床试验质量，根据原食品药品监管总局立法计划，自2016年起我局委托中国医学科学院阜外医院开展课题研究，在参考ICH GCP（E6R2）指导原则的基础上，形成了《规范》的初稿，经2016年3月、2016年4月两次局长专题会研究后，分别在广州、上海和北京召开了由医药企业、药物临床研究机构、合同研究组织等代表参加的会议，广泛听取意见。

  牵头组织专家组深入讨论，征求直属单位及省局等各方意见后形成了《规范》修订稿。2016年11月送原国家卫生计生委征求意见。2016年12月至2017年1月在原食品药品监管总局网站公开征求意见，并依程序进行TBT通报。征求意见期间，共收到药品研发企业、药物临床试验机构、合同研究组织、行业协会、直属单位和省局等单位及个人反馈的意见建议1245条，其中，与修订直接相关1121条，其他涉及咨询等内容124条，意见主要集中在伦理委员会（184条）、研究者（446条）、申办者（335条）。TBT通报方面，未收到其他国家和地区的评议意见。

  根据2017年2月局长专题会要求，我局组织专家和相关方代表专题讨论收集到的意见，修改意见采纳675条，不采纳446条。

  根据2017年5月和2017年9月两次局长专题会要求，广泛吸纳国际更多临床试验相关的法规和技术指导原则，包括：ICH临床试验有效性的其他16个指导原则，欧盟的受试者保护、美国的利益冲突管理、日本对临床试验机构要求等临床试验管理发达国家的经验做法。

  2017年10月两办发布了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，我局在《规范》的修订中增加了创新意见的相关要求，并兼顾了药品注册相关规定的内容衔接，如试验药物的制备与正在修订的《药品注册管理办法》和正在起草的《临床试验用药品生产质量管理规范》相关内容表述一致等。2018年2月，根据药审中心、核查中心意见，完善形成了《规范》征求意见稿。

  《规范》是药物临床试验全过程的技术要求，也是药品监管部门检查发现问题做出行政处理、处罚的管理依据，具有强制性，同时更要适合国情。

因此，《规范》修订的总体思路：

一是遵循《药品管理法》及其实施条例，明确并提高药物临床试验各方职责要求，强化监管举措。

二是落实药品医疗器械审评审批制度改革和鼓励创新意见，优化临床试验程序，规范质量要求，保障临床试验的科学性、真实性、可靠性。

三是以当前《规范》实施中存在的问题为导向，以科学性、可靠性为基准，增加保护受试者权益措施，强调社会公开和监管，明确相应的管理性要求。

四是结合国情借鉴国际通行做法及管理理念，如ICH相关技术指导原则，FDA和EMA相关法规。

五是加强与药品注册管理办法等规章相关内容的衔接。

  送审稿在总体框架，以及章节内容上较现行《规范》做出了较大幅度地调整和增补，字数由9000余字增加到29000余字，章节由原来的13章70条调整为8章84条，保留了总则、试验方案、研究者、申办者、术语等5个章节，增加了伦理委员会、研究者手册、必备文件管理等3个章节，删除了临床试验前的准备与必要条件、受试者的权益保障、监查员的职责、记录与报告、数据管理与统计分析、试验用药品的管理、质量保证、多中心试验等8个章节。将术语及其定义提前至第二章，便于读者对规范内容的阅读和理解。

主要修改内容包括：

（一）充实总则内容，强化规范要求。总则中保留总的要求、全过程的标准以及伦理要求等内容。将《规范》的适用范围修改明确为以注册为目的的药物临床试验应当执行本规范，其他临床试验可参照执行。增加受试者的权益和安全是考虑的首要因素，优先于科学和社会获益；增加伦理审查与知情同意是保障受试者权益的主要措施；增加临床试验应当建立相应的质量管理体系；增加临床试验的实施应当回避重大利益冲突等原则。

（二）规范伦理程序，强化伦理责任。将伦理委员会作为单独章节，强调伦理委员会职责：增加非治疗性临床试验时伦理委员会的审查要求；增加审查受试者是否存在被胁迫、利诱等不正当影响的情况；增加受理并处理受试者保护的要求；增加跟踪审查及审查频率；增加并明确关注研究者应该立即报告的事项；增加伦理委员会有权暂停、终止没有按照要求实施或者受试者出现非预期严重损害的临床试验。规范伦理委员会程序，调整伦理委员会的组成要求。调整伦理委员工作记录保存时间与必备文件保存时间一致。

（三）落实主体责任，提高试验质量。突出申办者主体责任：增加申办者是临床试验数据质量和可靠性的最终责任人的要求；增加申办者对外包工作的监管及合同的具体要求。构建质量管理体系：增加申办者应建立药物临床试验的质量管理体系的要求；增加风险管理的要求；增加申办者应指定有能力的医学专家对临床试验的相关医学问题进行咨询；增加申办者可以建立独立数据监察委员会；增加电子数据系统管理的要求；增加申办者应建立基于风险评估的监查方式。加强受试者的保护：增加申办者应把保护受试者的权益和安全以及试验结果的真实、可靠，作为临床试验的基本出发点；增加申办者在方案制定时，应明确保护受试者权益和安全；增加申办者和研究者应及时兑付给予受试者的补偿或赔偿。增加申办者制定监查计划应特别强调保护受试者的权益；优化安全性报告要求。

（四）加强研究管理，确保安全规范。加强研究管理：增加要求研究者具备承担临床试验的能力；增加研究者授权及监督职责；增加试验进展报告要求；增加试验记录和报告的要求；增加临床试验机构应当具有相应的内部管理部门；增加承担临床试验有关医学决策的人员要求；增加临床试验机构的信息化系统具备建立临床试验电子病历条件时，研究者应首选使用；明确源数据应具有可归因性、同时性、原始性、准确性、完整性、一致性和持久性。确保安全规范：增加研究者在临床试验和随访期间应警惕受试者的其他疾病并关注合并用药；增加研究者对试验用药品的管理；增加研究者与受试者相关的临床医生的沟通；增加研究者对受试者退出的关注；增加未获得伦理委员会书面批准之前不能筛选受试者；对知情同意过程提出更规范、充分、公正的要求，增加知情同意书的内容（如儿童参加临床试验知情同意的要求）；增加研究者和临床试验机构回避重大利益冲突要求；调整研究者向伦理委员会报告可疑非预期严重药物不良反应（SUSAR）；增加临床试验机构计算机化系统应当具有完善的权限管理和稽查轨迹的要求等。

（五）强化技术指导，规范试验过程。增加专门章节对术语及其定义、试验方案、研究者手册、必备文件管理进行了阐述。保留了原第四章试验方案、原第八章记录与报告、原第十三章附则的部分内容，增加对研究者手册的具体描述。对术语及定义、试验方案、必备文件管理的描述更加详细，操作性更强，更有利于临床试验的开展。鉴于《世界医学大会赫尔辛基宣言》版本不断更新，不再附《世界医学大会赫尔辛基宣言》内容，而将其作为总体的原则性要求。对第二章术语部分涉及名词解释进行了完善，删除协调研究者、知情同意书、监查员、视察的名词解释；补充对临床试验的依从性、非临床研究、独立的数据监查委员会等新增加名词的解释。