“辽宁省锦州市人民检察院   杨学友·判决赔偿后  后续治疗是个无底洞？,2019-03-21（20）”

案例介绍

    2011年10月7日，原告以“发现胆囊结石半年”为主诉入住某某医院诊断为：“慢性胆囊炎、胆囊结石。”并对原告先后行腹腔镜转开腹胆囊切除术、剖腹探查术、肝总管空肠吻合术。术后，原告反复出现逆行胆系感染、肝功能损害等多种不适应症，认为医院在选择手术方式、手术技术与操作均存在严重不当，便诉到法院，并申请医疗事故鉴定。某省医学会鉴定意见为：本例构成三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。并建议患者定期检查肝功能，出现胆系感染及时治疗。法院确认被告医院按照85％的比例承担主要责任，遂判决该医院于本判决生效后10日内赔偿原告孙丽娟经济损失12万余元。

    得到赔偿款后，原告因胆系感染等病情于2013年7月至2017年4月期间，先后到三家诊所及医院住院治疗，最后一次住院医院出院时医嘱：终身服用熊去氧胆酸胶囊；腹痛不适及时就诊等。此后的近一年时间，原告购买熊去氧胆酸胶囊共支出27620元。2018年6月，原告再次诉至法院，要求被告医院赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等10万元。

    法院审理认为，原告此次诉讼中所涉及的治疗行为均系因胆系感染及相关病症引发，住院期间也基本是对原告行抗炎、保肝等对症治疗。该节与某某省医学会医疗事故技术鉴定书中的“原告定期复查肝功能，出现胆系感染及时治疗”之建议相符合，因此对原告此次诉讼所涉及治疗期间发生的合理损失应予保护。据此判决被告某某医院赔偿原告孙丽娟经济损失85808.48元。

法律分析

医疗机构应提出有效举证

    《最高法院人身损害赔偿解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案医院虽认为赔偿结束后，原告几次住院治疗缺乏合理性、必须性，但仅仅是提出质疑，并未提出任何有效证据予以证明。原告虽然在第一次起诉未提出今后治疗费另行主张，法院原判决也未予以确认，但原告在第一次起诉时确实存在病情未完全治愈，需要后续治疗。而且，某省医学会鉴定意见中明确“建议患者定期检查肝功能，出现胆系感染及时治疗”，故法院判决有事实证据支持，有法可依。

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