原告：患者家属

被告：某一甲医院

一、诊疗经过

患者，女，51岁，2016年6月7日，因患有精神疾病至被告医院处住院治疗，入院记录载明：“患者因情绪低落与兴奋话多交替出现三十年，加重三天入院”，入院诊断为：“双相情感障碍，目前有精神症状、躁狂状态”。2016年6月15日，患者在住院期间突发身体异常，经抢救无效死亡。

患者死亡后，派出所于2016年6月16日接警处理，对被告医院当天值班及参与抢救的医护人员进行了询问，并调取了监控视频。

监控视频显示：事发当日约18时34分，患者从卫生间自行走出来，站在走廊内脱裤子，随后护士和病友一起帮患者穿上裤子，穿裤子过程中，患者曾歪倒在地上，接着护士及病友共同将患者搀扶站起来（疑似比较费劲），随后护士和病友一起将患者扶进了房间。

约18时37分27秒，患者进入房间后坐在床边，脚放在地上，护士从后面将患者放倒平躺在床上，又与病友一起将患者腿部抬到床上，并挪动患者的身体，使患者全身平躺在床上，这一过程患者没有配合，也没有挣扎，无任何肢体反应，疑似身体已经出现不适。

约18时38分10秒，护士及病友开始共同用约束带将患者手、脚、肩约束在床上，整个约束过程中，患者无任何挣扎，也无任何肢体反应。刚约束好后，护士发现了患者呼吸不正常，观察一会后，约18时42分，护士开始为患者测量血压，试脉搏，观察其呼吸、心跳。

约18时49分16秒，医护人员开始对患者进行抢救、人工呼吸。

约18时51分，医护人员为患者解开约束带。整个过程，患者一直平躺在床上，医护人员没有检查患者是否有异物吸入呼吸道。

患者家属要求复印病历资料，2016年6月22日，在派出所，被告医院和家属共同签字将患者病历资料原件封存在档案袋中，并将一份病历资料复印件交给了家属等人。

2016年6月27日，家属委托司法鉴定所对患者的死亡原因进行鉴定。鉴定意见为：患者符合胃内容物吸入呼吸道导致窒息死亡。

二、诉讼过程

诉讼过程中，经家属申请，法院依法委医学会对被告医院的医疗行为有无过错，医疗行为与患者死亡结果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。因鉴定需要，法院组织双方对已封存的患者病历进行质证，质证过程中，法院询问被告医院还有无其他鉴定资料提交法庭，被告医院称除封存的病历资料外，无其他资料提交，后法院将与原件核对无误的病历复印件移送鉴定机构鉴定。鉴定过程中，鉴定机构来函要求医疗机构补充提交患者的抢救记录及护理记录。被告医院因此补充提供了落款日期为2016年6月15日的抢救记录、护理记录各一页。家属对补充提供的抢救记录、护理记录的形成时间及内容的真实性均有异议。经比对，记录的抢救时间节点与监控视频反映的时间存在差异，被告医院亦未能提供其他证据予以印证。法院审查后，认为根据现有证据，无法确认被告医院补充提供的抢救记录、护理记录的真实性，该抢救记录、护理记录不能作为鉴定依据。因缺乏主要鉴定资料，医学会向法院出具终止鉴定函，将送鉴材料退还。

三、法院判决

法院认为，本案中，2017年6月15日，患者死亡后，双方就产生了纠纷，当晚公安机关也已出警处理，此时，被告医院作为专业医疗机构，应当能够预见到病历对此后处理纠纷的重要性，理应知晓抢救记录、护理记录是属于住院病历的一部分，而病历又是进行医疗损害鉴定的关键证据。未及时将抢救记录、护理记录归入患者病历显然违反了《病历书写基本规范》及《医疗机构病历管理规定》的相关规定，导致无法进行鉴定，应当推定被告医院有过错。

此外，监控视频显示，患者在走廊穿裤子过程中曾歪倒在地上，需要护士和病友用力搀扶起来，且患者坐到床上后，需护士和病友共同挪动患者身体让其呈平躺状态，整个平躺过程中，患者没有配合，没有挣扎，也看不出患者有任何肢体反应，结合患者经鉴定系胃内容物吸入呼吸道导致窒息死亡的这一情况，患者在平躺之前应该已经出现了呼吸异常。在此情形下，被告医院工作人员未能仔细观察患者异常，仍用约束带将患者手、脚、肩约束在床上，使患者身体呈平躺状态，这一约束行为也造成患者在胃内容物吸入呼吸道的情况下无法自救，一定程度上加重了危险的发生。刚约束完成，医护人员就发现患者呼吸异常，但仍未及时解开患者的约束带，也未及时检查患者是否有异物吸入呼吸道，一定程度上也错失了抢救窒息患者的最佳时间。

综上，认定被告医院存在过错，应对患者的死亡承担赔偿责任，酌定被告医院对损失承担70%比例的赔偿责任，共计25万元。

本文来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系删除。