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国家医保局调整医疗服务价格,或将影响所有医院

2019/2/21 字体: 来源: 作者:

对于医疗服务价格改革,医药行业权威人士表示,在改医院的同时,对药品的生产、流通、使用都会带来影响。

 

取消药品以及医用耗材加成之后,医疗服务价格改革成为对公立医院最主要的补偿方式。

 

医疗服务价格要调整了,医院还会拿药价开刀吗?

 

9月20日,中国医院大会在北京举行。会上,国家医保局副局长李滔表示,国家医保局正在部署全国医疗服务价格改革情况调查,在评估成效的基础上,研究制定关于建立健全医疗服务价格动态调整机制的指导意见

   
对于医疗服务价格改革,医药行业权威人士表示,在改医院的同时,对药品的生产、流通、使用都会带来影响。

 

取消药品加成,医院大面积亏损

 

根据政策要求,全国所有公立医院已在2017年将全部取消药品加成。事实上,近年来公立医院在运营上确实面临着一定的压力。

   
此前国家卫生健康委发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,截止2017年年底,我国公立医院数量为12297家。这与2016年年底我国公立医院数量为12708家对比,可以发现,2017年共有411家公立医院消失了。

   
中国的公立医院主要有两类,一类是企事业单位的职工医院;另一类是地方政府的公立医院。那些消失的公立医院,大多数是通过并购等方式变成了民营医院,其中最主要的原因之一,就是取消药品加成后,很多医院遇到了财务的压力。

 

那些财务方面的压力怎么来的呢?

 

湖南省湘雅医院此前曾表示,湘雅医院于201611日零点起正式启动药品零加成试点,运转一年后,医院亏损2个多亿。

   
中山大学附属第六医院院长兰平也曾公开表示,医院年收入15亿元,在取消药品加成后,即便算上加强医院管理所节省的成本,一年的缺口仍大约为8000万元。

   
广东省中山市人民医院院长袁勇直言,公立医院改革对医院冲击很大。取消药品耗材加成后,医院每天亏损20多万。

   
湖北省肿瘤医院副院长胡德胜也表示,取消药品加成后,医院每年的利润预计下降2500万,相当于每年关掉十个病区,损失500张病床。

   
积水潭院长院长田伟也表示,取消药品加成后,医院每年亏损5-6亿。加上政府的补贴后,依然有1亿多元的亏损。一位医疗圈人士表示,连这些大医院都亏成这样,小一点的医院,其境况可想而知。

   
对此,中国社会科学院经济所副所长朱恒鹏教授认为,尽管不是所有公立医院都会亏损,但以县级及部分地市级公立医院为代表的相当一部分公立医院,都将会面临亏损。

 

新版标准在科室设置方面的要求已经整理如下,主要分为五大类科室:

 

基本科室设置:全科医疗科、内(儿)科、外科、妇(产)科、中医科。

 

功能科室:输液室、急诊(抢救)室、肠道及发热诊室等。 医技及其他科室:药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)

 

公共卫生科或预防保健科:预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室等。 

 

计划生育科:有开展计划生育技术服务场所及相关设施,有计划生育科普知识宣传资料架和药具展示柜等。 

 

职能科室:设院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专(兼)职岗位。

 

由以上设置可以看到,全科医疗科已经作为科室设置必选项,这是在以往标准里没有提到的部分。

 

医院要自救,耗材、药品又要降价了吗?

 

国家医保局透露将建立健全医疗服务价格动态调整机制,有不少人认为是想通过提高医疗服务价格,来弥补取消药品以及耗材加成后医院财务的缺口。

 

现在,有很多地区在实施药品零差价政策过程中,采用了8:1:1的补偿原则。即取消药品加成的损失的80%通过提高医疗服务价格弥补,财政补贴10%,医院自己承担10%

   
然而,在提高医疗服务价格弥补的效果有限,财政补贴的配套措施又不给力,很多医院自能在自己承担方面下功夫,想办法自救。

   
一些医院为了生存,有的要求药企支付药房运转成本,或向药企索要「质量保证金」、或强制要求药企返点。而这种现象,相信大家也感受到了,在全国各地并不少见。

   
不少人认为,医院要自救,那药品耗材又要降价了。

   
对此,有业内专家表示,国家医保局对于医疗服务价格的改革,就需要给医疗费用上涨腾出空间,那么肯定药品降价的压力就会加大。

   
同时,在医保支付改革下,医院将实行总额付费方式,医院若把药品的价格砍下来,结余就多了。

   
该专家表示,国家并不是为了弥补取消药品加成后医院的财务缺口,而要求药品降价。而是医改这么多年的主旋律,就是要降药价,这是从始至终一个非常重要的方面。

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